Certaines femmes arrivent en consultation à 45 ans avec un premier épisode dépressif sévère. D'autres avec ce qui ressemble à une décompensation bipolaire. D'autres encore avec un tableau de TDAH qui "explose" alors qu'elles fonctionnaient bien depuis des années.

90% des femmes en périménopause présentent des symptômes psychiatriques, troubles de l'humeur, anxiété, irritabilité, insomnie, troubles cognitifs. Contre 60% seulement pour les symptômes vasomoteurs classiques comme les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes.

La périménopause, c'est la transition hormonale qui commence bien avant le dernier cycle, parfois dès 38-40 ans, et qui peut durer 4 à 10 ans. C'est la phase la plus turbulente, la plus invisible et la plus mal comprise de la vie hormonale d'une femme.

Elles arrivent avec une dépression apparue trois semaines après la pose d'un DIU hormonal. Avec une anxiété installée depuis qu'elles ont changé de contraceptif. Avec une libido effondrée, une fatigue inexpliquée, une impression de ne plus se reconnaître. Elles arrivent en psychiatrie — parce qu'elles n'ont pas été entendues ailleurs.

Deux discours s’opposent :
« La pilule n’a aucun effet sur l’humeur » vs « elle rend dépressive ». 
Les deux sont faux — et simplifient excessivement une réalité plus nuancée. La contraception hormonale n’est pas neutre sur le plan neuropsychiatrique.

On pose un implant, on prescrit une pilule, on pose un anneau. Et on dit à une femme de 22 ans qu'elle "prend des hormones" pour ne pas tomber enceinte. Ce qu'on ne lui dit pas, c'est ce que fait réellement ce traitement à son système hormonal.

"Vous prenez des hormones ?" — La question revient souvent, en consultation comme dans les conversations entre femmes. Et la réponse semble évidente. Pourtant, elle mérite qu'on s'y arrête. Parce que le mot "hormone" recouvre deux réalités radicalement différentes — et la confusion entre les deux a des conséquences concrètes sur la santé des femmes.

Imaginez une fraise. Vraie, mûre, gorgée de soleil. Maintenant imaginez un bonbon Haribo à la fraise. Ça sent la fraise. Ça a la couleur de la fraise. Ça s'appelle "fraise". Mais pour votre corps — vos cellules, vos enzymes, votre métabolisme — ce n'est pas une fraise.

Le mot "hormone" est utilisé pour désigner deux réalités complètement différentes. Et cette confusion n'est pas anodine — elle influence les décisions médicales, les craintes des patientes, et parfois leur santé mentale pendant des années.

En consultation, la scène est familière. Une femme a mal toléré la pilule — humeur instable, libido absente, elle ne se reconnaissait plus. On lui propose le NuvaRing. "C'est différent, c'est local, ça passe moins dans le sang."

En consultation, le scénario revient. Une femme pose un Mirena ou un Kyleena. Quelques semaines plus tard, elle ne se reconnaît plus. Anxiété, humeur plate, libido effondrée, sentiment d'étrangeté à elle-même. Elle retourne voir son médecin. On lui répond que ça n'a rien à voir.

Je reçois beaucoup de femmes dont le quotidien est bouleversé par les changements hormonaux et à qui le médecin explique que le problème se situe dans leur tête.

Pendant des décennies, la médecine a enseigné à écouter « objectivement », comme si le corps féminin devait d’abord être rationalisé avant d’être compris. Résultat : dans les moments de vulnérabilité hormonale — ménopause, postpartum, cycle, contraception —, les symptômes des femmes sont encore trop souvent interprétés comme émotionnels.

Le 10 novembre 2025, la Food and Drug Administration américaine a reconnu publiquement une erreur majeure. Elle a retiré tous les avertissements concernant l’hormonothérapie substitutive de la (péri)ménopause.